ESTIMACION GENERAL DEL PACIENTE
La estimacion general del paciente es muy importante, pues
nos da buenas referencias que constribuyen de manera vital con el diagnostico.
El paciente se coloca en una posicion comoda mientras describe sus sintomas, el examinador
debe ir analizando su aspecto. Pues, de este analisis se puede obterner buena
informacion de la condicion del paciente ya que gran numero de enfermedades se
reflejan en la cara del paciente como lo es la ictericia, la palidez de anemia,
cianosis del cardiaco o de las lesiones pulmonares. Tambien se puede apresiar
con frecuencia la gravedad de una enfermedad simplemente considerando la la
expresion del enfermo.
Es importante mantener con el paciente una relacion de
dignidad y cuidado mientras se hace el examen fisico del paciente, sino esta
relacion puede perderse y el paciente no sentirse comodo. El paciente debe
desnudarse para asi poder tener una mejor vision general de su cuerpo y asi
notar cualquier anomalia.
Una pregunta sobre el caracter exacto de los sintomas
mientras se hace el examen fisico,
indica el interes del examinador por el problema planteado, constituye
la forma eficaz de que el paciente pierda el miedo a un aspecto determinado de
su historia clinica.
La inspecion de la mano del paciente es importante, pues
unas manos humedas y calientes haran sospechar hipertiroidismo. Una mano humeda
y fria refleja aumento del tono simpatico, posiblemente enfermedad de Raynoud,
pero mas probablemente un estado de ansiedad. El enrojecimiento intenso de las
eminencias tenar e hipotenar sugiere cirrosis hepatica.
La forma de los dedos es importante. La acromegalia produce
dedos grandes con extremos anchos. En la osteoartropatía pulmonar (dedos en
palillo de tambor) las puntas de los dedos estan dilatadas y las uñas anchas y
sobresaliente.
La textura de la piel y la higiene general de manos y uñas
permiten tener una idea de la profesion del paciente, sus habitos y caracter.
La inspeccion general permite tener una idea del grado de severidad de la enfermedad. Nos exige entrenamiento en la observación. Debe valorarse los siguientes puntos:
-Estado
aparente de salud
-Estado
nutricional
-Estado
general
-Estado
de hidratación
- -Signos
de malestar
-Facies
-Hábito corporal
-Estado
de conciencia
-Actitud
-Lenguaje
PARA HACER UNA BUENA INSPECCION DEBEMOS:
- Iluminación
adecuada.
- Debe
realizarse sin prisas.
-Preste
atención a los detalles
-Poner
al descubierto lo que se desea observar.
-Mire
y observe de manera crítica.
ACTITUD:
- Tipos de posicion normal :
Decúbito, sentado, decúbito dorsal o supino, ventral o prono, lateral.
v
Según
actividad en decúbito: pasivo o activo
v
Tipos
de posición anormal: ortopneica, meningitíca, opistótonos( tétanos ),
descerebración.
La marcha
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